Pernah kah Anda derita sakit lutut?

Sakit lutut adalah antara sakit sendi yang sering dialami oleh berbagai peringkat umur. Namun bukan semua sakit lutut itu berpunca dari sebab yang sama. Tujuan adalah untuk membantu pembaca mengenal jenis sakit lutut yang dialami serta membantu dari segi mendapatkan rawatan yang sesuai.

Sakit lutut dapat dibahagikan kepada beberapa jenis mengikut gejala yang dialami:

Jenis Masalah LUTUT yang dialami:

·       Sakit apabila hendak naik turun tangga, mencangkung atau sembahyang.

Sakit lutut sebegini kerap berlaku pada kaum wanita, terutama yang aktif berkerja serta menjaga rumah tangga. Puncanya adalah dari kepala atau tempurung lutut. Pada peringkat awal beberapa tekinik senaman untuk menguatkan sendi ini amat mujarab. Sila lihat cara latihan ini dilakukan.

·        Lutut bengkak dan sakit setelah baru tercedera.

Kecederaan lutut akibat kecederaan sukan atau jalanraya boleh disebabkan oleh kecederaan serius kepada ligament atau struktur lain didalamnya. Mengetahui langkah langkah awal dapat membantu mengurangkan sakit, bengkak serta rawatan lanjutan yang patut dilakukan.

·        Lutut sering terpelecok setelah tercedera seketika dahulu

Akibat kecederaan sukan atau jalanraya beberapa minggu atau bulan sebelumnya kini lutut menjadi tidak stabil dan senang terpelecok menyebabkan seseorang itu was was melakukan akitiviti aktiviti lasak.

·        Lutut sakit, bengkak dan membengkok.

Akibat kehausan selaput rawan lutut, menyebabkan lutut sentiasa sakit, bengkak dan membengkok. Ketahui rawatan yang dapat dilakukan.

·        Lain lain masalah lutut yang jarang dialami

Kecederaan Lutut Yang Serius KECEDERAAN LIGAMEN ACL

· Tanda kecederaan lutut yang serius telah berlaku, sekiranya ia bengkak dan sakit setelah terpelecok atau akibat dikasari.

· Ramai pesakit tidak menyedari akan kecederaan mereka kerana kesakitan dan bengkak akan reda dengan sendiri dalam masa beberapa minggu.

· Pesakit hanya menyedari fungsi lutut tidak normal apabila cuba bermain semula dan mendapati lutut senang terkehel dengan sendirinya.

· Malangnya ramai yang masih tidak mendapatkan rawatan pada peringkat ini.

· Dalam masa beberapa tahun lutut akan mulai sakit dan bengkak akibat kehausan selaput rawan dan menjadi bertambah longgar.

 Latar belakang

Di Malaysia, permainan bolasepak adalah antara jenis sukan yang paling popular di kalangan masyarakat kita tidak mengira bangsa ataupun umur. Sungguhpun sukan ini kurang lasak berbanding dengan sukan ragbi, namun kecederaan tetap berlaku.

Kebanyakkan kecederaan yang dialami oleh pemain boleh dianggap ringan. Walau bagaimanapun terdapat juga kecederaan lutut yang serius yang sering berlaku tetapi tidak dikesan atau lambat dikesan. Kecederaan lutut ini dikatakan serius kerana membawa kesan buruk dalam jangkamasa panjang (5-10 tahun) dimana lutut itu akan haus, bengkak dan kesakitan – osteoarthritis.

Anatomi Sendi Lutut

 Sendi ini adalah sendi terbesar dalam badan dan ia penting untuk pergerakkan. Dua kumpulan ligamen memberikan kestabilan padanya: ligamen ligamen krusiat (cruciate) dan ligamen ligamen kolateral (Collaterals).

Ligamen Krusiat

Ligamen ligamen ini terletak ditengah tengah lutut dan ia menyambungkan tulang peha (femur) kepada tulang kering (tibia).

 Terdapat 2 jenis ligamen krusiat iaitu ligamen krusiat depan (ACL –anterior cruciate ligament) dan ligamen krusiat belakang (PCL- posterior cruciate ligament) yang masing masing berukuran antara 2.5 – 3.5cm panjang. Mereka berfungsi memegang sendi lutut dengan kukuh agar ia stabil ketika lutut digerakkan. Kestabilan ini penting supaya pergerakkan lutut berfungsi dengan lancar dan licin.

Oleh kerana kedua dua ligamen ini berkedudukan menyilangi antara satu dengan lain membentuk seperti huruf ‘X’ maka ia dinamakan ‘cruciate’.

Kecederaan Ligamen ACL

Kecederaan yang dimaksudkan dan penting untuk diberi perhatian adalah kecederaan ligamen lutut ACL (anterior cruciate ligament atau ligamen krusiat hadapan).

Berbeza dengan kecederaan lain, umpamanya seperti kederaan ligamen buku lali (ankle) yang biasanya boleh sembuh dengan sendiri, ligamen ACL yang tercedera akan terkoyak dan terputus seperti tali guni dan tidak dapat sembuh dengan sendiri.

Tanpa ACL lutut akan mudah terkehel atau terpelecok dengan sendiri dan anda mungkin akan terjatuh secara tiba-tiba disebabkan ketidakstabilan sendi lutut. Tanpa ligamen ini aktiviti harian biasa yang tidak lasak seperti berjalan dan menaiki tangga atau sembahyang masih boleh dilakukan.

Sebaliknya aktiviti seperti bermain bolasepak, bola keranjang, sepaktakraw, bola jaring, berjalan diatas permukaan licin atau berlopak menjadi lebih sukar. Ini kerana pesakit perlu lebih berhati-hati agar lutut tidak beralih secara tiba tiba.

Ia diibaratkan  membawa kereta dengan tali keledar yang telah putus atau rosak, sungguhpun kereta masih boleh dipandu tetapi risiko kecederaan jika berlakunya kemalangan amat tinggi.

Bagaimana kecederaan ligamen ACL berlaku?

Kecederaan ACL bermula dengan lutut yang terpelecok yang boleh berlaku dengan beberapa cara terutama apabila:

· Terpijak  didalam lopak.

· Melakukan larian pintasan (berlari dengan laju sambil menukar arah dengan tiba tiba – cutting ).

· Memusingkan badan sambil kaki terpasak ketanah, dimana lutut akan terpusing dan terpelecok. Iaitu bila hendak menendang bola.

· Jatuh dengan kekok dari lompatan samada untuk menendang/ menanduk bola atau menangkap bola. Ia itu kurang cermat semasa membuat pendaratan sewaktu melompat.

· atau bila dikasari oleh pihak lawan, dimana dirempuh atau direbahkan dengan lasak.

Didalam keadaan dibawah lutut pemain terasa seolah ia meletup dan berbunyi ‘pop’ sambil lutut terpelecok, pemain akan rebah ke tanah kesakitan dan terpaksa diusung keluar  padang. Lutut akan mula bengkak dengan cepat. Jika anda pernah mengalami kecederaan seperti diatas kemungkinan besar (90% kebarangkalian) ligamen ACL anda telah tercedera/ putus.

Dihospital atau klinik x-ray lutut yang diambil tidak akan menunjukkan sebarang kelainan. Pemain diberi ubat tahan sakit dan jaminan bahawa tiada kecederaan ‘serius’ telah berlaku pada lutut beliau kerana x-ray kelihatan ‘normal’.

Pemain akan pulang ke rumah dengan rasa puas hati kerana diberitahu kecederaan tidak serius. Dalam masa 2-3 minggu bengkak  pada lutut akan surut dan sakit berkurangan. Pemain boleh berjalan dengan lebih selesa, sungguhpun kemungkinan semasa sembahyang masih kekok sedikit. Hampir semua mereka yang mengalami kecederaan ACL boleh kembali ke pekerjaan asal jika bekerja dipejabat.

Setelah 2-3 bulan berlalu, lutut akan terasa seolah olah telah sembuh dan pada masa itulah ramai yang akan beraksi semula dipadang atau mula melakukan sukan/senaman berat. Sebaik sahaja pemain mula bermain, dalam masa tidak sampai 5 minit pun ketika hendak melakukan dribble atau menendang bola, lutut yang tercedera akan terseliuh semula dengan sendirinya. Pemain akan terpaksa keluar padang walaupun sakit dan bengkak mungkin tidak seteruk kali pertama. Kesakitan dan bengkak akan surut semula dan setiap kali ini berlaku pemain akan turun ke padang semula dan lutut akan sekali lagi terseliuh.

Ada sesetengah akan terus bermain bolasepak walaupun lutut kerap terkehel, manakala sesetengah akan berhenti bermain buat selamanya. Bagi mereka yang terus bermain walaupun lutut kerap terkehel akan timbul masalah kecederaan pada struktur struktur lain yang terdapat didalam lutut seperti meniskus, selaput rawan, tulang dan ligamen ligamen lain. Lutut kemungkinan terkunci jika meniskus terkoyak sambil tersangkut dicelah sendi. Apabila ini berlaku lutut akan tiba tiba tersangkut dan tidak dapat diluruskan. Lutut akan haus dengan cepat jika ia terkehel terlalu kerap. Ligamen ligamen lain mungkin tercedera juga dimana menyebabkan lutut bertambah longgar.

 Didalam keadaan dibawah lutut pemain terasa seolah ia meletup dan berbunyi ‘pop’ sambil lutut terpelecok, pemain akan rebah ke tanah kesakitan dan terpaksa diusung keluar  padang. Lutut akan mula bengkak dengan cepat. Jika anda pernah mengalami kecederaan seperti diatas kemungkinan besar (90% kebarangkalian) ligamen ACL anda telah tercedera/ putus.

Dihospital atau klinik x-ray lutut yang diambil tidak akan menunjukkan sebarang kelainan. Pemain diberi ubat tahan sakit dan jaminan bahawa tiada kecederaan ‘serius’ telah berlaku pada lutut beliau kerana x-ray kelihatan ‘normal’.

Pemain akan pulang ke rumah dengan rasa puas hati kerana diberitahu kecederaan tidak serius. Dalam masa 2-3 minggu bengkak  pada lutut akan surut dan sakit berkurangan. Pemain boleh berjalan dengan lebih selesa, sungguhpun kemungkinan semasa sembahyang masih kekok sedikit. Hampir semua mereka yang mengalami kecederaan ACL boleh kembali ke pekerjaan asal jika bekerja dipejabat.

Setelah 2-3 bulan berlalu, lutut akan terasa seolah olah telah sembuh dan pada masa itulah ramai yang akan beraksi semula dipadang atau mula melakukan sukan/senaman berat. Sebaik sahaja pemain mula bermain, dalam masa tidak sampai 5 minit pun ketika hendak melakukan dribble atau menendang bola, lutut yang tercedera akan terseliuh semula dengan sendirinya. Pemain akan terpaksa keluar padang walaupun sakit dan bengkak mungkin tidak seteruk kali pertama. Kesakitan dan bengkak akan surut semula dan setiap kali ini berlaku pemain akan turun ke padang semula dan lutut akan sekali lagi terseliuh.

Ada sesetengah akan terus bermain bolasepak walaupun lutut kerap terkehel, manakala sesetengah akan berhenti bermain buat selamanya. Bagi mereka yang terus bermain walaupun lutut kerap terkehel akan timbul masalah kecederaan pada struktur struktur lain yang terdapat didalam lutut seperti meniskus, selaput rawan, tulang dan ligamen ligamen lain. Lutut kemungkinan terkunci jika meniskus terkoyak sambil tersangkut dicelah sendi. Apabila ini berlaku lutut akan tiba tiba tersangkut dan tidak dapat diluruskan. Lutut akan haus dengan cepat jika ia terkehel terlalu kerap. Ligamen ligamen lain mungkin tercedera juga dimana menyebabkan lutut bertambah longgar.

Kitaran yang akan berlaku sekiranya kecederaan ACL tidak menerima rawatan

 Setelah beberapa tahun, kekerapan dan kesenangan lutut terpelecok berlaku dengan bertambah kerap menyebabkan ia bengkak dan kesakitan menjadi kronik. Pada waktu ini pemain tidak dapat bermain lagi / tidak dapat berjalan jauh/ berdiri lama/ menaiki tangga/ sembahyang dalam keadaan yang normal kerana lutut sakit, bengkak dan pergerakkan terjejas.

Berat badan mula meningkat kerana susah hendak bersenam. Ini menimbul kesan pada lutut kerana terpaksa memikul beban yang lebih, juga masalah kesihatan lain akibat kegemukkan mungkin juga timbul. Sayangnya usia pemain itu mungkin hanya 30an atau 40an dimana badan dan kemahuan masih ada untuk terus aktif tetapi lutut tidak membenarkan.

Senario diatas menceritakan bagaimana kecederaan ACL membawa kepada masalah kronik dalam jangkamasa panjang jika tidak dirawat atau dikesan pada peringkat awal.

Kecederaan Ligamen ACL di Malaysia

Di Malaysia senario yang lazim berlaku adalah dimana pemain yang luka akan pulang ke rumah dengan lutut yang semakin membengkak.  Ais mungkin digunakan untuk mengurangkan sakit dan bengkak. Kadang kala lutut juga dituam dengan tuala panas ataupun ditungku. Ramai yang memilih untuk berjumpa dengan bomoh dan dukun. Ada segelintir yang akan berjumpa doktor.

Ramai pesakit yang mengalami kecederaan ini tidak datang mendapatkan rawatan pada peringkat awal kerana tidak tahu wujudnya kecederaan ini pada lutut mereka. Kebanyakkan datang apabila timbul komplikasi akibat kecederaan asal. Pada peringkat ini rawatan bertambah rumit.

Di Malaysia kefahaman dan pendedahan orang ramai terhadap kecederaan ligamen ACL masih jauh kekurangan, oleh itu jika anda pernah mengalami kecederaan lutut dimana ia menjadi bengkak dengan serta merta, kemungkinan besar ligamen ACL anda telah cedera. Dapatkan rawatan awal di hospital yang mempunyai kepakaran ortopedik atau kecederaan sukan supaya masalah ini dapat dikesan pada peringkat awal dan tidak dibiarkan berlarutan.

Anda perlu berbincang dengan doktor ortopedik anda tentang rawatan lanjutan. Ini banyak bergantung kepada aktiviti seseorang serta  minat dan motivasi individu tersebut untuk terus bersukan.

Diagnosis Kecederaan Ligamen ACL

 Diagnosis kecederaan ACL dilakukan setelah melakukan pemeriksaan yang teliti keatas pesakit dan lutut yang tercedera. X-ray dan / atau MRI mungkin dilakukan bagi menyokong diagnosis. X-ray dilakukan untuk menentukan jika ada keretakan atau kepatahan tulang. Ia tidak dapat menentukan samada ligamen ACL telah terputus. Hanya pemeriksaan MRI (Magnetic Resonance Imaging) dapat menunjukkan kecederaan pada ACL dengan jelas.

Kecederaan ligamen ACL pada mereka yang muda dan aktif mungkin memerlukan pembedahan gantian ligamen. Bagi mereka yang kurang aktif dan telah agak berumur pembedahan mungkin tidak perlu memadai dengan melakukan latihan fisioterapi dan mengelakan dari aktiviti aktiviti yang berisiko.

Merawat Kecederaan Ligamen ACL

 Perawaatan kecederaan lutut yang serius bermula pada tempat kejadian (dipadang permainan, jalanraya dan sebagainya) dengan memberikan rawatan awal kecemasan iaitu dengan membantu pesakit keluar dari tempat kejadian dengan selesa dan selamat.

Seterusnya melakukan rawatan R.I.C.E terapi iaitu singkatan untuk:

· Rest:

· Ice:

· Compression:

· Elevation and immobilization:

Kemudiannya pesakit boleh dibawa ke hospital atau klinik berdekatan di mana doctor akan memeriksa tahap kecederaan lutut dengan bantuan xray. Ubat untuk mengurangkan sakit dan bengkak jaga diberikan.

Rawatan selanjutnya dengan doctor pakar untuk mengenal pasti dengan terperinci kecederaan yang dialami menggunakan teknik imbasan MRI dsb. Setelah ditentukan bahwa kecederaan ACL telah berlaku maka pakar dan pesakit akan berbincang tentang langkah selanjutnya iaitu untuk merawat secara pembedahan atau tanpa memerlukan pembedahan.

Rawatan tanpa pembedahan. 

· Ini mungkin disebabkan faktor usia pesakit atau aktivti harian yang dilakukan tidak begitu lasak.

· Pesakit merasai kestabilan lutut tidak begitu terjejas.

· Rawatan meliputi/ merangkumi program menguatkan otot, selalunya menggunakan brace untuk membantu kestabilan.

Rawatan pembedahan.

· Ligamen ACL diganti dengan serat tendon patella yang dimasukkan dan dipasangkan kedalam sendi.

· Pembedahan ini diikuti oleh program rehabilitasi bagi menguatkan dan mengembalikan pergerakkan sendi lutut ke keadaan asal.

Rawatan pembedahan gantian ligamen ACL dilakukan dengan menggunakan bantuan teknik artroskopik, iaitu menggunakan kamera kecil serta peralatan canggih yang dimasukkan ke dalam lutut sewaktu pembedahan dilakukan. Teknik ini mengecilkan lubang atau hirisan yang perlu dilakukan dengan pembedahan konvensional atau terdahulu. Menyebabkan masa pemulihan serta sakit dari luka pembedahan berkurangan.

Antara pemain bolasepak profesional yang telah kecederaan ACL mereka dan kembali aktif pada peringkat antarabangsa adalah:

· Ruud Van Nistlerooy

· Roy Keane

· Paul Gascoigne

· Alan Shearer

· Del Piero

· Gustavo Poyet

· Ruud Gullitt

• • • 
      

Sakit kaki

Kita biasa melihat orang yang sakit kaki, walaupun sakit kaki bukanlah dianggap kritikal (jika tidak berkait dengan penyakit-penyakit kritikal seperti diabetes, gout, arthritis), namun sakit kaki akan menyusahkan seseorang untuk bergerak ke sana ke mari.
Terdapat berbagai jenis penyebab sakit kaki dan cara rawatan juga adalah berbeza-beza, mengikut sebab dan tempat sakit tersebut, sama ada di kaki, di tapak kaki, di ibu jari, jari, bahagian tepi kaki dan sebagainya. Selain daripada penyakit gout, arthritis, dan sakit saraf, 
sakit kaki juga biasanya disebabkan memakai kasut yang tidak sesuai dengan kaki, saluran darah yang kurang lancar di kaki, penyakit kulit, tulang, ligamen, tendon, otot, dan sebagainya.



Foot Pain
Reviewed by Louise Chang, MD
Foot pain is one of the most common problems people experience. There are many different causes of foot pain. Foot pain treatments include rest, pain relievers, stretching exercises, and change in habits or footwear. Surgery may be helpful for some people with foot pain.
Causes of Foot Pain
Pain in the foot can be due to a problem in any part of the foot. Bones, ligaments, tendons, muscles, fascia, toenail beds, nerves, blood vessels, or skin can be the source of foot pain. 
The cause of foot pain can be narrowed down by location and by considering some of the most common causes of foot pain.
Heel Pain
Plantar fasciitis is the most common cause of heel pain. The plantar fascia, a band of tough tissue connecting the heel bone to the toes, becomes irritated or inflamed. Heel pain, worst in the morning when getting out of bed, is the most common symptom. Arch pain may also be present. 
Treatment for plantar fasciitis includes:
* rest
* calf muscle stretches
* over-the-counter pain relievers
* shoes with good arch support and a cushioned sole 
Various other treatments for plantar fasciitis are available. 
Heel spurs are abnormal growths of bone on the bottom of the heel bone, which may cause foot pain during walking or standing. Although one in 10 people has heel spurs, only one in 20 of these people will have foot pain. Heel spurs can occur in people with plantar fasciitis, but they do not cause plantar fasciitis. People with flat feet or high arches are more likely to have foot pain from heel spurs. 
Treatment for heel spurs include: 
* cutout heel pad
* custom-made insert (orthotic) worn in the shoe
* over-the-counter pain relievers
* rest
* surgery (rarely)
A stone bruise is a bruise of the fat pad of the heel. It can occur after stepping on a rock or other hard object, The heel color may not appear bruised, but the heel pain gets better with rest.
A fracture of the heel bone (calcaneus) is the most commonly fractured foot bone. It is most often caused by high impact to the heel — for example, when person has fallen from a height or been in a car accident. Injuries can range from a bone crack from a new vigorous exercise plan to a shattered bone from a high fall. Heel pain, bruising, swelling, limping, or difficulty walking are the main symptoms. 
Calcaneus fracture treatment includes: 
* rest from weight bearing, often with crutches
* thorough padding of the heel
* splinting or casting to protect the heel bone
* pain relievers
* surgery
Ball of Foot Pain
Metatarsalgia produces pain and inflammation in the ball of the foot. Strenuous activity or ill-fitting shoes are the usual causes. 
Treatment for metatarsalgia includes: 
* pain relievers
* change to more comfortable footwear
* inserts for the shoes to relieve pressure on the ball of the foot 
Morton’s neuroma is thickening of the tissue around the nerve between the bases of the toes (usually between the third and fourth toes). Foot pain, odd sensations, or numbness over the ball of the foot are the usual symptoms. It is more common in women and can be a result of wearing high heels or tight shoes. 
Morton’s neuroma treatment includes: 
* shoe inserts to reduce pressure on the nerve.
* steroid injection into the area of foot pain
* pain relievers
* surgery (occasionally) 
Sesamoiditis occurs when tendons around the big toe are injured and inflamed. 
Treatment for sesamoiditis includes: 
* rest
* ice
* wearing a foot pad under the toe in a comfortable shoe
* wearing low-heeled shoes
* steroid injections may be helpful in some cases
Arch Pain
Arch pain is most often caused by plantar fasciitis, which can affect the heel, arch, or both. Plantar fasciitis treatment is the same, regardless of the location of foot pain (see above). For persistent plantar fasciitis, an injection with a mixture of a steroid and local anesthetic can be helpful. 
Fallen arches — or flat feet — occurs when the arches of the feet flatten out (often when standing or walking), causing foot pain and other problems. Flat feet can be treated with shoe inserts (orthotics), shoe adjustments, rest/ice, using a walking case or brace, or physical therapy. Occasionally, surgery is necessary.
Toe Pain
Arthritis , including gout, can cause pain in the toes. Gout is an inflammatory condition in which crystals periodically deposit in joints, causing severe pain and swelling. The big toe is often affected by gout. 
Treatment for gout includes: 
* rest
* medication such as colchicine or prednisone
* pain relievers
* daily medication and diet restriction to prevent gout attacks 
A bunion (hallux valgus) is a bony prominence along the edge of the foot, next to the base of the big toe. Bunions may occur in anyone, but are often caused by ill-fitting footwear in women. Hammer toes often occur with bunions.
Bunion treatment includes:
* Changing to more comfortable shoes; if this is unsuccessful in relieving foot pain, surgery may be considered. 
Hammer toe occurs when the near joint in the toe is bent, creating a hammer-like appearance. Wearing tight shoes is the main cause of hammer toe. 
Claw toe occurs when the joint at the end of a toe may become unable to straighten, causing the toe to point down or up. Irritation of the feet and other feet problems may develop, without special footwear to accommodate the claw toe. 
Treatment of hammer toe and claw toe includes:
* changing to better-fitting footwear; avoiding high heels and tight shoes
* stretching exercises for toes and toe joints
* shoe inserts
* orthotics
* surgery may sometimes be necessary 
Ingrown toenails occur when skin on one or both sides of a toenail grow over the nail. Ingrown toenails may be painful or lead to infections. 
Treatment for ingrown toenail includes: 
* Soak the foot in warm water four times a day.
* Once daily, wedge a piece of gauze between the nail and wet skin. 
Turf toe refers to pain at the base of the big toe resulting from athletic activities. Turf toe is an overuse injury usually caused by strain from running or jumping. Turf toe may also be a form of sesamoiditis or sesamoid fracture. 
Toe fracture may occur in any of the bones of the toes. Minor fractures may only require rest, ice, and pain relievers; serious fractures can require foot immobilization and surgery. Any suspected fracture should be evaluated by a doctor. 
Toe sprain may occur when jamming or stubbing of the toe damages the tendon or soft tissues of the toe. If no fracture is present, the pain and swelling of a toe sprain should subside within days. 
Hallux rigidus (toe arthritis) is a degenerative arthritis (osteoarthritis) at the base of the big toe. Pain and stiffness of the joint, worsening over time, are symptoms. Treatment can include pain relievers and stretching exercises. Surgery may be needed in some cases. 
Corns are thick buildups of tough skin on a point of irritation or pressure on the foot or toe. Corns often have a horn-like appearance. 
Callus is a wider area of tough skin buildup on the toes or feet, in response to irritation or pressure. Calluses and corns are generally caused by poor-fitting footwear. 
Treatment for corns and calluses include: 
* wear better-fitting shoes
* use a pumice stone or other abrasive to wear down the extra skin 
Sesamoid fracture is a fracture of small bones (sesamoids) that are embedded in tendons attaching to the big toe. Pain in and around the big toe is the main symptom. 
Treatment for sesamoid fracture includes: 
* rest
* ice
* elevation
* pain relievers
* immobilization of the toe and foot 
Surgery may be needed for serious sesamoid fractures.
Pain on the Foot’s Outer Edge
The fifth metatarsal bone (along the outer foot edge) is a commonly fractured bone in the foot. Pain, swelling, and bruising along the outer foot edge after an injury are symptoms. 
Treatment for any foot fracture should include medical attention, X-rays, pain relievers, rest, ice, and elevation. Immobilization and surgery may be necessary for some foot fractures.
Foot Pain That’s Anywhere or Everywhere
Neuropathy, or nerve damage in the feet, is most often caused by diabetes. Foot pain can be burning, stinging, or feel like electricity. Neuropathy foot pain can occur anywhere in the feet.
Treatment for neuropathy focuses on the underlying cause, such as diabetes. Medications that act on nerves can also be helpful in reducing foot pain. 
Trauma can mean anything from a major crush injury, to the repetitive damage caused by wearing poor-fitting shoes. The foot pain from trauma can occur anywhere on the feet. 
Tendinitis is inflammation and irritation of tendons, the bands attaching muscles to bones. Tendons run along all the surfaces of the foot, and can cause foot pain in many different locations. Treatment for tendinitis includes rest and pain relievers; sometimes steroid injections can help. Rarely, surgery is necessary for foot pain from tendinitis. 

Urut Tradisional

Catitan:Azrin Abdul Karim.
Mengurut seorang pesakit bukanlah semudah yang disangkakan, tetapi ia ada cara dan seni tersendiri yang harus dipatuhi oleh tukang urut.Ada tukang urut mewarisi dan mempelajari cara mengurut dari ibu, ayah, datuk atau nenek mereka, ada juga yang mempelajarinya secara khusus untuk mendapatkan ilmu tersebut.
Pada dasarnya mengurut adalah bertujuan untuk melancarkan perjalanan darah. Peredaran darah yang mengalir melalui jaringan dan pembuluh darah ibarat sungai-sungai yang dialiri air, iaitu pembuluh dan susunan saraf pada tubuh manusia. Jika perjalanan darah tidak lancar maka timbullah pelbagai penyakit yang mengganggu kesihatan seseorang itu.
Aliran darah yang mengalir keseluruh tubuh melalui pembuluh dan saraf-saraf, adalah seperti sungai, jika sungai, itu ada sampah atau kotoran-kotoran yang menghalang, maka aliran air sungai itu tidak akan lancar, begitu juga dengan pembuluh yang dilalui oleh darah tersumbat atau tidak normal, membuatkan aliran darah tidak lancar.
Oleh itu otot-otot dan jaringan tubuh akan kekurangan bahan makanan dan mineral, kerana darah yang mengirimnya terlambat atau tidak mencukupi keperluan. Akibatnya timbullah rasa sakit, nyeri atau lelah.
Jika aliran darah terlambat bererti saraf yang dipakai lalu lintasnya terganggu, perkara ini tidak boleh dibiarkan berlarut-larutan, akibatnya ada organ tubuh yang terganggu dan tidak normal atau sakit. Misalnya pembuluh darah atau saraf yang berada di daerah pinggang atau peha terganggu maka otot-otot, atau sel-sel didaerah itu mengalami kekurangan bahan sari makanan atau oksigen, jika dibiarkan timbullah rasa nyeri di keliling pinggang atau letih lesu. Oleh itu daerah saraf atau pembuluh darah perlu dilakukan urutan agar tidak lagi terganggu.

Teknik Mengurut Yang betul• Dengan ibu jari dan jari tangan.
• Dengan bantuan benda seperti duit syiling dan biji salak.Bila Waktu Pesakit Boleh Di Urut
Jika anda hendak mengurut hendaklah difikirkan waktu
yang sesuai bagi pesakit untuk di urut.Yang harus anda fikirkan adalah seperti berikut:
• Lima minit sesudah atau sebelum makan.
• Urut ketika seseorang itu sihat (Tidak demam).
• Lakukan pada waktu pagi atau petang.
• Jika seseorang itu demam panas atau mengalami penyakit kronik, jangan dilakukan urutan.
Bagaimana Dapat Kita Mengetahui Ciri-ciri Tukang Urut Yang Mahir?
• Pelanggan akan dapat menilai kemahiran tukang urut dengan hasil urutan yang mereka terima. Anda dapat rnerasai kemahiran tukang urut sekiranya sebelum diurut badan anda terlalu letih tetapi selepas diurut badan anda terasa segar dan bertenaga serta ringan di seluruh badan.
Selain itu tidak ada -tanda-tanda lebam, merah terluka kerana terkena kuku dan tempat yang sakit tidak semakin teruk sakitnya.
Tukang urut yang tidak mahir dapat dikesan melalui:
1. Kuku jari tukang urut panjang.
2. Cara kedudukan tukang urut yang sering berubah-ubah tempat dalam masa yang singkat ketika mengurut.
3. Sering jadi urutan yang menyebabkan pelanggan mengeluh kesakitan.
4. Pelanggan lebih-merasa letih, penat dan sakit sesudah diurut.
5. Terdapat tanda calar, lebam, luka di badan pelanggan kerana urutan yang kuat terkena jari atau kuku.
6. Suka membongkok, memusing atau mematahkan sendi melebihi tahap pergerakan satu-satu anggota.
7. Bila mengurut pelanggan yang terseliuh beserta bengkak yang besar berwarna kebiruan, ia terus mengurut di tempat bengkak dan bukannya mencari punca-punca urat yang ada hubung kaitnya dengan tempat yang bermasalah.
Terdapat tiga bahagian dalam kaedah mengurut seluruh badan iaitu meniarap, terlentang dan duduk. Bahagian yang
perlu diurut ketika meniarap ialah:
1. Urut tapak kaki
2. Urut betis/ labu betis
3. Urut belakang peha
4. Urut pinggang/ isi punggung dan pinggang
5. Urut belakang
6. Urut urat belikat
7. Urut belakang lengan bahagian kedua diurut semasa terlentang:
1. Urut betis tepi tulang kering
2. Peha luar dan dalam
3. Urut perut
4. Urut sudu Kati dan rusuk
5. Urut lengan dan ketiak
6. Urut buah dada
7. Urut muka/ mata/ pipi
Bahagian yang diurut ketika duduk
1. Urut bahu dan leher
2. Urut belakang leher dan kepala
3. Urut tangan dan tapak tangan/jari

Mengenal Pasti Keadaan Urat Saraf

Perkara ini penting kepada sesiapa sahaja yang akan muncul sebagai tukang urut. Ini kerana, seorang tukang urut perlu mempunyai pengetahuan tentang urat saraf yang ada hubung kaitnya dengan anggota lain. Misalnya datang seorang yang mengadu mempunyai masalah salah bantal (keadaan dimana seseorang itu tidak boleh memusingkan kepala atau berpaling ke kanan atau ke kiri selepas bangun dari tidur). Langkah pertama yang perlu diambil ialah kenal pasti terlebih dahulu urat saraf yang berhubung kait dengan masalah tadi. Urat yang membawa masalah kepada leher biasanya, terletak di sekitar urat belikat. Oleh itu, urutlah lebih dahulu di sekitar urat belikat dan anda akan menemui urat yang keras dan menegang, urutlah perlahan sehingga ianya menjadi kendur, perlahan-lahan urutkan pula ke arah leher dan bahu.

Mengetahui Beza Antara Tulang Dan Urat

Jika seseorang tukang urut tidak dapat membezakan antara tulang dan urat, matlamat pelanggan untuk mencari keselesaan melalui kaedah urutan tidak akan tercapai, malah mungkin berlaku kemalangan yang lebih teruk sekiranya tukang urut tersalah urat pada tulang pelanggannya.

Memang satu kerja yang agak rumit untuk membezakan antara tulang dan urat kerana kadangkala anda bertemu dengan tulang-tulang yang terlalu lembut khususnya di sekitar belikat dan bahu yang dirasai seakan-akan urat bengkak.

Jenis-jenis Urat

Urat biasanya tergolong dalam tiga kategori. Mengikut pengalaman tukang-tukang urut, urat dalam tubuh manusia merangkumi urat pada tubuh yang sihat. Urat orang yang sakit dan urat orang yang mati sebelah badan atau paralysis.

Urat-urat ini tidak dapat dilihat dengan mata kasar, sebaliknya hanya dapat dirasa oleh tukang-tukang urut yang mahir melalui sentuhan jari. Urat yang tegang dan bengkak pula terbahagi kepada dua bahagian, pertama urat yang telah lama bengkak dan kedua urat yang baru bengkak.

Urat yang sudah lama bengkak dan tegang akan terasa keras sedikit sementara yang baru bengkak ianya agak lembut dan senang dikendurkan. Sama ada yang baru atau lama bengkak, ianya akan menjadi penyebab terjadinya rasa lenguh-lenguh apabila banyak berjalan, mudah tersentak atau terjadinya simpul biawak, mudah terasa kebas-kebas mudah di serang sakit bahu dan belakang.

FAKTA KESIHATAN

Menurut statistik dari Persatuan Kesihatan Dunia (WHO), penyakit sakit jantung merupakan “Pembunuh No. 1” kepada penduduk sedunia. Ramai penduduk manusia diragut oleh pembunuh tersebut.
Menurut statistik juga, lebih daripada 70% sistem peredaran darah orang dewasa tergendala. Mereka berada dalam kategori sub-sihat dan berisiko terhadap penyakit kronik seperti strok, tekanan darah tinggi, sakit jantung dan arteriosklerosis.
Penyakit akan timbul jika sistem peredaran darah tidak lancar.

Penyakit Serebral-Kardiovaskkular: Kandungan lemak dalam darah terlalu tinggi, darah terlalu likat, tekanan darah tinggi, pitam, trauma, sakit jantung dan sebagainya.

Penyakit Sistem Saraf dan Sistem Endokrin: Penyakit lemah saraf, ketidakupayaan saraf sistem saraf, ketidakupayaan sistem endokrin, penyakit kronik renal, penyakit kencing manis dan sebagainya.

Penyakit Sistem Respirasi: Rhinitis sensitive, jangkitan peparu, ketidakupayaan peparu dan sebagainya.

Penyakit Sistem Pencernaan: Ulser gastric, radang perut dan usus dan sebagainya.

Masalah Sub-Kesihatan: Masalah kesihatan yang berkaitan dengan kecantikan, pemulihan, ortopedik, organ deria, ginekologi, hepatitis B dan sebagainya.

Apa itu Terapi Saraf dan Apakah Kesannya?

Rawatan Terapi Saraf merupakan satu lagi kaedah refleksologi yang dipermodenkan kerana ia bukan hanya sekadar mengurut atau memicit ditelapak tangan dan kaki sahaja tetapi ia diiringi dengan penggunaan gelombang letrik. Cara ini tidak merbahaya. Ia sesuai dilakukan kepada golongan kanak – kanak sehinggalah orang tua.

Pada dasarnya, refleksologi adalah memperlancarkan kembali aliran darah melalui tekanan. Ramai orang mengetahui cara perubatan ini dan mempraktikkannya. Ia merupakan suatu seni untuk meningkatkan potensi perkembangan diri, pencapaian dan juga keberkesanan optimum dalam pelbagai aspek kehidupan. Ini kerana selain dari mengubati pelbagai penyakit,mereka yang mempunyai kejutan emosi, dendam, marah, kenangan sedih dan kesan negatif dari pengalaman juga dapat diredakan dalam waktu yang singkat.

Rangsangan terapi telapak tangan atau kaki ini memberikan tindakbalas secara langsung melalui perbagai hubungan dan komunikasi otak. Ini kerana tapak tangan dan kaki terdapat banyak sekali jaringan saraf sehingga membuatkan tangan dan kaki kita sensitif .Jaringan saraf ini pula berhubungan dengan otak. Ini bererti apabila di dalam tubuh timbul penyakit, isyarat akan segera disampaikan ke otak dan dari otak terus ke isyarat tangan atau kaki.
 

Lebih dari 150 jenis penyakit boleh disembuhkan dengan cara perubatan ini. Antaranya ialah seperti penyakit yang ringan seperti sakit leher dan perut kembung sehinggalah kepada sakit yang agak serius seperti migrain, gout, angin ahmar dan lumpuh. Bagi mereka yang mengalami gangguan saraf seperti terseliuh, sakit pinggang dan sakit lutut amat digalakkan untuk mencuba kaedah ini kerana ia akan memperbetulkan semula saraf yang terganggu dan tersekat. Terapi ini tidak khusus untuk penyakit yang dinyatakan sahaja tetapi penyakit lain juga boleh dirawat seperti gangguan halus, sihir , saka dan meroyan.Tahap penyakit pula ada 2 kategori iaitu penyakit yang mudah disembuhkan dan agak sukar disembuhkan. Yang mudah disembuhkan dengan cara ini adalah pengsan, asma, jantung lemah (tidak kronik), sakit kepala, sakit sendi, otot kejang, dan selsema. Penyakit yang agak sukar disembuhkan antara lainkanser , lumpuh dan urat saraf yang sudah tidak berfungsi (contohnya mengambil ubat secara berterusan), strok dan lain-lain.
 

Rawatan ini tidak seperti mengurut biasa yang memerlukan masa yang lama untuk memulihkan bahagian yang sakit. Hanya dengan beberapa minit sahaja pesakit boleh merasai sendiri gelombang ini berfungsi. Perawat akan menyentuh bahagian – bahagian yang sakit dan mengalirkan gelombang tersebut supaya mana – mana sistem badan yang terganggu dapat dipulihkan. Di tempat itu pembuluh darah membuat titik balik ke berbagai organ-organ tubuh. Apabila satu bahagian tubuh tidak cukup memperolehi aliran darah, organ itu akan menjadi sakit. Melalui Terapi Saraf ini, cedera baru dan lama boleh disembuhkan. Tumpuan dan ingatan dapat dipertingkatkan. dan rasa tertekan serta tegang boleh diusir.Pada permulaannya mungkin pesakit akan terasa perit pada tempat yang disentuh kerana aliran itu tetapi lama kelamaan ia akan kembali normal semula apabila perawat dapat mengenalpasti bahagian yang perlu diperbetulkan kerana rasa sakit itu bergantung pada berat dan ringannya penyakit.

Kaedah ini tidak boleh dilakukan sekali sahaja tetapi hendaklah dijalani dengan beberapa kali rawatan. Ini kerana kebanyakan penyakit yang sedang dihidapi mungkin telah dihidapi pesakit semenjak 5 hingga 10 tahun dahulu. Mustahil penyakit yang telah begitu lama ‘beraja’ di dalam tubuh badan boleh dirawat dengan hanya sekali rawatan sahaja kerana pada masa itu telah banyak fungsi – fungsi organ dalaman badan terjejas dan berpotensi menimbulkan pelbagai – bagai jenis penyakit tanpa disedari.

Kaedah ini tidak menuntut biaya yang besar untuk menyembuhkan penyakit kerana tidak semua orang sanggup pergi mendapatkan rawatan yang kebanyakannya memerlukan kos yang agak mahal. Oleh itu, rawatan alternatif Mahsuri memberi peluang kepada mereka yang kurang berupaya dari segi kewangan untuk merawat penyakit mereka tanpa memerlukan perbelanjaan yang besar tetapi mereka mestilah sabar, tekun dan yakin untuk sembuh supaya penyakit yang sedang dihadapi boleh dipulihkan.